La chirurgie réfractive, en particulier le Lasik, est une solution efficace pour corriger des troubles de la vision comme la myopie, l’astigmatisme ou l’hypermétropie. Cependant, l’un des effets secondaires les plus fréquemment observés est le syndrome de l’œil sec, qui peut affecter le confort visuel dans les semaines ou les mois suivant l’intervention. Cet article détaille comment prévenir et atténuer ce symptôme afin d’optimiser votre récupération.

Qu’est-ce que le syndrome de l’œil sec post-Lasik ?

Prévalence et durée

• Une part significative des patients ressent une sécheresse oculaire dans les jours qui suivent l’opération. Le pic des symptômes survient généralement durant la première semaine, avec un retour progressif à un confort visuel satisfaisant dans les 3 à 12 mois suivants.

• Bien que la majorité des cas soit réversible, une minorité de patients peut continuer à éprouver des symptômes au-delà de six mois.

Mécanismes à l’origine du trouble

• La lésion temporaire des nerfs cornéens induite par le volet LASIK réduit la production des larmes et perturbe la stabilité de la surface oculaire.

• Des facteurs comme une glandes de Meibomius défectueuses, une sécheresse préexistante ou l’usage prolongé de lentilles de contact augmentent le risque d’œil sec persistant.

Qui est le plus exposé ?

Principaux facteurs de risque

• Sécheresse oculaire avant l’opération : Les patients présentant déjà des symptômes ou des signes d’œil sec sont plus susceptibles de les voir persister après le Lasik. 
• Âge avancé, sexe féminin et forte correction préopératoire : ces éléments sont également associés à un risque accru de sécheresse prolongée.

• Type de chirurgie : Le SMILE et la PKR semblent induire une sécheresse oculaire moins marquée que le Lasik, en raison d’une lésion nerveuse moindre.

Comment prévenir ou limiter cette sécheresse ?

Avant l’opération

• Un bilan oculaire complet, incluant l’évaluation de la surface oculaire (temps de rupture du film lacrymal, test de Schirmer), permet de détecter des signes de sécheresse et de proposer un traitement préventif si nécessaire.

Après l’opération

• Larmes artificielles sans conservateur : à utiliser dès la sortie et régulièrement pour maintenir la surface oculaire hydratée.

• Compresses chaudes et hygiène des paupières : stimulent les glandes de Meibomius et réduisent la sécheresse liée à leur dysfonction.

• Anti-inflammatoires topiques : parfois prescrits en cas de sécheresse persistante pour favoriser la cicatrisation nerveuse et la stabilité du film lacrymal.

• Cyclosporine A : médicament efficace dans les cas de sécheresse persistante mineure à modérée.

Autres mesures complémentaires

• Éviter les environnements desséchants : climatiseur, chauffage, vent fort.

• Limiter les écrans et favoriser des pauses visuelles afin de réduire l’évaporation lacrymale.

• Respect du protocole postopératoire : instillation régulière des collyres prescrits et suivi médical.

À quoi s’attendre et quelles étapes ?

Évolution typique

1. Jours 1–7 : Sécheresse marquée, vision fluctuante, sensation de corps étranger.

2. Semaines 2–6 : Amélioration progressive avec confort accru.

3. Mois 3–12 : Retour à une surface oculaire stable et confort visuel pour la plupart des patients.

Quand s’inquiéter ?

• Si les symptômes (sensation de brûlure, vision instable, sensibilité à la lumière) persistent plus de 6 mois, il est indispensable de consulter. Un traitement spécifique ou des examens complémentaires peuvent alors être envisagés pour éviter une sécheresse chronique.

Vous envisagez un Lasik ou ressentez des symptômes après l’opération ?

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