L’examen de la réfraction est une étape essentielle pour déterminer et mesurer les défauts optiques de l’œil. Il est crucial pour la correction de la myopie, de l’astigmatisme et de l’hypermétropie. Ces anomalies de la vision sont regroupées sous le terme “amétropie”. L’examen de la réfraction permet de quantifier l’importance de ces anomalies, exprimées en dioptries (D).

Principes de la mesure de la réfraction oculaire

La mesure des anomalies de la réfraction commence par un processus automatisé utilisant un auto-réfractomètre. Cet appareil permet d’estimer le degré de myopie, d’hypermétropie et d’astigmatisme. Le patient fixe une mire dans un oculaire, souvent représentée par une image lointaine comme une route ou un paysage. Un faisceau infrarouge est émis et reflété par la rétine, puis capté par l’instrument pour fournir une estimation initiale de la puissance du défaut optique à corriger.

Toutefois, cette estimation initiale doit être confirmée par un examen d’acuité visuelle réalisé par un professionnel. C’est cet examen qui permet de déterminer avec précision le degré de correction optique nécessaire pour obtenir la meilleure acuité visuelle possible. La correction sera ensuite effectuée par le chirurgien au moyen d’une technique de chirurgie réfractive adaptée.

Mesure de la réfraction

L’examen se déroule à travers une monture automatisée sur laquelle des verres de correction de puissance variable peuvent être présentés. Le patient lit des lettres projetées sur un écran situé à 5 mètres. L’examinateur utilise des techniques dites de “brouillage” pour obtenir des mesures fiables et non perturbées par des efforts d’accommodation inconscients. Les mesures sont effectuées œil par œil, puis en vision binoculaire.

En cours de consultation, après instillation de deux ou trois gouttes de collyre cycloplégique, les mesures sont répétées. Ce collyre paralyse temporairement l’accommodation, permettant une mesure plus précise de la réfraction. Il induit également une dilatation de la pupille, facilitant l’examen des structures oculaires telles que le cristallin et la rétine. L’effet de ces collyres dure généralement deux à trois heures.

Détermination de l’œil directeur

Pendant l’examen de la réfraction, l’œil directeur est identifié en faisant observer un point lumineux distant à travers un cercle tenu à bout de bras. Cet œil sera favorisé pour la vision de loin lors des procédures de correction de la presbytie.

Importance de l’examen de la réfraction

Les données obtenues lors de l’examen de la réfraction sont cruciales pour établir le traitement laser nécessaire à la chirurgie réfractive. Elles garantissent que la correction apportée sera précise et adaptée aux besoins spécifiques de chaque patient, assurant ainsi une vision optimale.

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