La chirurgie réfractive a considérablement évolué au cours des dernières décennies, permettant de corriger efficacement la myopie, l’astigmatisme et l’hypermétropie. Toutefois, dans le cas spécifique de l’hypermétropie, certaines limitations doivent être prises en compte avant de proposer une intervention. Le Dr Michael Asseraf, ophtalmologue à Paris, vous aide à mieux comprendre les enjeux et les conditions nécessaires pour une correction chirurgicale de l’hypermétropie.
Qu’est-ce que l’hypermétropie ?
L’hypermétropie est un trouble visuel dans lequel l’image d’un objet éloigné se forme derrière la rétine, entraînant une vision floue de près. Elle peut provoquer une fatigue oculaire, des maux de tête, voire une gêne visuelle au quotidien, notamment en cas de travail prolongé sur écran.
Les formes d’hypermétropie
- Hypermétropie légère à modérée : souvent bien tolérée et compensée par l’accommodation, surtout chez les jeunes.
- Hypermétropie forte : plus invalidante et difficile à corriger naturellement, pouvant entraîner un strabisme chez l’enfant ou une perte d’acuité visuelle non corrigée.
Quelles techniques pour corriger l’hypermétropie ?
Lasik et PKR : des options possibles
Le Lasik et la PKR sont les deux principales techniques utilisées pour corriger l’hypermétropie. Elles consistent à remodeler la cornée pour modifier sa courbure et permettre une focalisation correcte de l’image sur la rétine.
Limites techniques
- Puissance de correction : au-delà de +4 dioptries, l’efficacité de la chirurgie diminue, et les résultats peuvent être moins stables dans le temps.
- Épaisseur cornéenne : une cornée trop fine limite le remodelage laser possible.
Les limites spécifiques à l’hypermétropie
Moins de prédictibilité que pour la myopie
La correction de l’hypermétropie est généralement moins prévisible et plus sujette à une régression avec le temps. Une retouche peut être nécessaire dans certains cas.
Âge et presbytie
Chez les patients de plus de 40 ans, l’apparition de la presbytie (perte d’accommodation) doit être prise en compte. Une chirurgie peut corriger la vision de loin mais nécessiter le port de lunettes pour lire.
Sélection rigoureuse des patients
Avant toute décision opératoire, un bilan préopératoire complet est indispensable :
- Topographie cornéenne
- Mesure de la réfraction
- Évaluation de la sécheresse oculaire
- Analyse de l’épaisseur cornéenne
Quelles alternatives au laser pour les fortes hypermétropies ?
Implant de lentille intraoculaire (ICL)
Chez certains patients hypermétropes forts, notamment avec une cornée trop fine ou une forte anomalie, l’implantation d’une lentille intraoculaire phake (ICL) peut être envisagée comme alternative au laser.
Chirurgie du cristallin clair
Chez les patients âgés, notamment presbytes, une chirurgie du cristallin clair avec implant multifocal peut corriger à la fois l’hypermétropie et la presbytie.
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Chaque œil est unique, et la décision de procéder à une chirurgie réfractive dépend de nombreux paramètres. Le Dr Michael Asseraf à Paris vous propose une évaluation complète pour déterminer la solution la plus adaptée à votre hypermétropie.
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